Remise de bourse 2017

Les affiches et articles dont le titre apparaisse sous le nom de chaque bourse, émanent des travaux réalisés grâce à ces subventions. La documentation suivante est disponible en anglais seulement.

Pilot study of Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) in patients with rheumatoid arthritis (RA) that still screen depressed using the Centre for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D) questionnaire, despite adequate control of systemic and joint inflammation

Investigateurs principal : Boire, G; Dobkin, P; Gaboury, I.
Co-investigateurs: Gervais, F; Beaulieu, M; Dagenais, P; Roberge, P; Roux, S.

Sommaire du projet

Même lorsqu’elles réussissent, les approches actuelles axées sur des objectifs ciblés échouent à entraîner une rémission chez jusqu’à 40 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). La non-rémission est le plus souvent due à l’impact global négatif de la PR autodéclaré avec persistance par les patients (évaluation globale par le patient [ÉGP] élevée de l’activité de la maladie par le patient), et non à l’inflammation (nombre d’articulations enflées ou PCR). Cette étude pilote a exploré la faisabilité et l’acceptabilité de séances de groupe pour la réduction du stress par la méditation pleine conscience (RSMPC) chez des patients traités pour la PR présentant peu articulations enflées (≤ 2) et un taux normal de PCR, mais manifestant néanmoins l’un des signes suivants : symptômes dépressifs marqués, anxiété marquée ou évaluation par le patient ne concordant pas avec l’évaluation de l’activité de la maladie par le médecin (ÉGM). Tout en mesurant l’évolution des résultats liés aux patients (dépression, anxiété, évaluation globale par le patient), nous avons aussi effectué des prélèvements et enregistré des données sur l’observance thérapeutique au départ et six mois après les séances de RSMPC, de même que durant la période d’attente avant le début des séances. L’impact des séances a été analysé aux plans quantitatif (au moyen de questionnaires et d’examens cliniques) et qualitatif (au moyen d’entrevues).

En raison du nombre de références moindres que prévu de la part des rhumatologues et des taux d’acceptation par les patients, les stratégies de recrutement ont dû être raffinées avec le temps. En tout, 31 patients répartis entre 4 groupes ont été inclus. Une fois recrutés, plus de 85 % des patients ont mené à terme la série de 8 séances hebdomadaires.

Comme prévu, les séances de RSMPC ont eu un impact positif majeur sur les niveaux d’anxiété et la perception du stress, mais nous avons aussi observé une amélioration significative des scores de dépression. Au plan qualitatif, les patients ont insisté sur les améliorations de leurs stratégies d’adaptation et sur la baisse des symptômes d’anxiété. L’analyse de l’impact des séances de RSMPC sur les indices d’activité de la maladie et sur l’observance thérapeutique est actuellement en cours.

En conclusion, les séances de RSMPC représentent une approche peu coûteuse et efficace pour améliorer le bien-être des patients qui souffrent de PR symptomatique lorsque l’inflammation est maîtrisée. La principale difficulté a été d’obtenir des patients qu’ils s’impliquent dans ce type d’intervention qui demande du temps, des déplacements vers un site central, la participation à une activité de groupe et un engagement personnel.

Présentations d’affiches

Présenté à l’occasion de la réunion 2018 de la Société canadienne de rhumatologie.